[고양신문] “Eu continuo acordando à noite.” “Vou fazer xixi a cada duas horas enquanto durmo.”
Noctúria é acordar mais de uma vez durante o sono e, clinicamente, geralmente se refere a mais de duas vezes. Refere-se à hora de dormir, mesmo que não seja noturno, portanto, para trabalhadores noturnos, também inclui urinar durante o sono diurno. Foi relatado que se a noctúria não for tratada, a fadiga ou a depressão resultantes de distúrbios do sono aumentam, especialmente nos idosos, e aumenta o risco de quedas ou fraturas de quadril resultantes e até mortes.
Foi relatado que quase 33% das pessoas com 40 anos ou mais na Coreia acordam uma vez por noite, e cerca de 48% acordam duas ou mais vezes, e nos Estados Unidos e na Europa, a prevalência de noctúria também aumentou. Ela afirmou que o percentual varia de 25 a 50%. Como se sabe, a prevalência aumenta com a idade e foi relatada em aproximadamente 20% das pessoas na faixa dos 30 anos, mas em aproximadamente 40% das pessoas na faixa dos 60 anos ou mais.
Muitas pessoas, especialmente homens, acreditam que a causa da micção noturna é o aumento da próstata, mas a micção noturna tem várias causas, e a hiperplasia prostática benigna é apenas uma das causas da micção noturna.
Exemplos representativos incluem problemas de armazenamento da bexiga, noctúria ou poliúria e distúrbios do sono. A noctúria costuma ser a causa mais importante, pois o hormônio antidiurético é secretado à noite, o que reduz a produção de urina. Quando a secreção do hormônio antidiurético diminui, a produção de urina aumenta.
Acredita-se que isso seja um mau funcionamento fundamental da glândula pituitária ou um processo no qual a água é reabsorvida na parte inferior do corpo durante o dia, enquanto você está deitado. No entanto, a ingestão de água durante a noite também pode estar diretamente relacionada. Além disso, outros fatores que podem causar noctúria, como medicamentos como diuréticos, insuficiência cardíaca congestiva, diabetes e apneia obstrutiva, também devem ser considerados.
Além disso, a bexiga hiperativa e a bexiga neurogênica, que podem causar problemas de armazenamento da bexiga, também podem ser causadas por obstrução da saída da bexiga, incluindo hiperplasia prostática benigna, que aumenta a urina residual e reduz a capacidade real da bexiga.
Como o significado de acordar com ele do sono é uma questão subjetiva, é necessário distinguir se ele está acordado porque precisa urinar ou se vai urinar acordado. Neste último caso, também deve ser levada em consideração a possibilidade de distúrbios do sono.
O primeiro tratamento é a mudança de estilo de vida. Recomenda-se fazer exercícios durante o dia e também é uma boa ideia para melhorar o ambiente de sono. Urine antes de dormir e limite a ingestão de líquidos após o jantar ou duas horas antes de dormir. Também é melhor evitar beber álcool ou comer frutas. Se você toma diuréticos à noite, ajuste o horário em que os toma. Os idosos devem usar meias de compressão para evitar o acúmulo de umidade nas extremidades inferiores, ou também devem lidar com doenças subjacentes, como diabetes e insuficiência renal.
Em segundo lugar, podem ser utilizados medicamentos para aumentar a capacidade da bexiga. Em casos de bexiga hiperativa, a micção frequente à noite pode ser controlada com antimuscarínicos, ou em homens com hiperplasia prostática benigna ou bexiga neurogênica com quantidade excessiva de urina, a micção frequente pode ser controlada com alfabloqueadores.
O terceiro tratamento é prevenir a produção de urina à noite. Se a noctúria persistir mesmo após a melhora de outros fatores, como a ingestão noturna de água, a produção de urina pode ser reduzida com o uso de hormônio antidiurético. A desmopressina, um análogo sintético do hormônio antidiurético, concentra a urina nos rins e reduz a produção de urina, retardando a micção. Porém, por haver risco de hiponatremia, é necessário verificar a concentração de sódio no sangue antes e no início do uso.
No caso da cirurgia, espera-se reduzir a noctúria, melhorando a obstrução do trato urinário e melhorando a hipersensibilidade da bexiga, mas como a noctúria tem causas diferentes, não é certo que a cirurgia melhore os sintomas. Em outras palavras, você deve evitar considerar a cirurgia primeiro para melhorar a micção noturna.
Concluindo, a noctúria é frequente e reduz a qualidade de vida, mas muitas pessoas a consideram parte do envelhecimento ou não a consideram um tema de tratamento. Porém, as causas são diferentes e podem ser tratadas com modificação do estilo de vida ou terapia medicamentosa, por isso é importante escolher o diagnóstico correto e o método de tratamento adequado.
Park Jae-won, Professor, Departamento de Urologia, Ilsan National Health Insurance Hospital
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